在宅医療・訪問診療・往診かとう在宅医療クリニック

Clinic Guideline

在宅医療情報連携について

当院では患者さんの同意のうえで、他の医療機関・介護サービス事業者と、ICTツールによる連携体制を構築します。
【情報共有に使用するサービスの名称】
Medical care station
【連携機関】
・Grit Glory 訪問看護ステーション
・ING　訪問看護ステーション
・えおら訪問看護ステーション
・セントケア訪問看護ステーション
・タツミ訪問看護ステーション
・みんなの訪問看護リハビリステーション相模原
・八王子西訪問看護ステーション
・地域・訪問看護ステーション
・指定訪問看護Norro
・相和会訪問看護ステーション
・相模原医師会訪問看護ステーション
・訪問看護ステーション　ペイフォワード
・訪問看護ステーション　ありてい
・あすとケアマネ介護事業所
・セントケア相模大野
・芙蓉の園
・あすの里
・そまやまの里
・さいこ会中央薬局
・さなえ薬局
etc

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Clinic Guideline

初診時の機能強化加算に関する院内掲示

当院は「かかりつけ医」として以下の取組みを行っています。
・他の医療機関の受診状況およびお薬の処方内容を把握した上で服薬管理を行います。
・健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関するご相談に応じます。必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
・介護・保健・福祉サービスに関するご相談に応じます。
・夜間・休日等の緊急時の対応方法について情報提供いたします。
尚、医療機能情報提供制度（ネット）を利用してかかりつけ医機能を有する医療機関が検索可能です。

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Clinic Guideline

時間外対応加算について

当診療所は基本診療料の施設基準における時間外対応加算１を算定する医療機関です。

休日・夜間に病院を受診する軽症患者さんを減少させ、ひいては病院勤務医の負担軽減につながるようかかりつけ患者さんに対し、当診療所は時間外の電話対応を充実させます。

ついては、当診療所を継続的に受診している患者さんからの電話等による問い合わせに対し、原則として当診療所において常時対応させていただきます。

具体的には、当診療所電話０４２－７５４－６８９６にお問い合わせください。すぐに応答できない場合には速やかにコールバックしますので留守録にお名前を録音してください。　

尚、患者さんの電話が番号非通知に設定されている場合には通じない場合がありますので、番号通知設定をお確かめください。

上記電話対応を行った場合には、当該保険診療点数を算定いたします。

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当院が施行する在宅療養指導管理

･退院前在宅療養指導管理
･在宅自己注射指導管理
･在宅酸素療法指導管理
･在宅中心静脈栄養法指導管理
･在宅成分栄養経管栄養法指導管理
･在宅自己導尿指導管理
･在宅人工呼吸指導管理
･在宅持続陽圧呼吸療法指導管理
･在宅寝たきり患者処置指導管理
･在宅在宅気管切開患者指導管理料患者指導管理

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悪性腫瘍末期の在宅医療について

１．訪問診療
計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行うことを基本としますが、状況の変化に応じて適宜対応いたします。
２．往診
患家の求めに応じて患家に赴き、診療を行います。
３．交通費
交通費は次のとおり定めます。
（1）診療時間内（８時～１７時）の訪問診療、あるいは往診に係る交通費は月額２，０００円です。
（2）診療時間外（１７時～８時）および休日祝日の往診に係る交通費は、１回につき５，０００円とします。

※訪問診療車の駐車スペースの確保をお願いします。

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Clinic Guideline

慢性疾患の在宅医療について

１．訪問診療
計画的な医学管理の下に定期的に訪問して診療を行います。基本的に月2回程度の訪問診療を行います。
２．往診
患家の求めに応じて患家に赴き、診療を行います。
３．交通費
交通費は次のとおり定めます。
（1）診療時間内（８時～１７時）の訪問診療、あるいは往診に係る交通費は月額２，０００円です。
（2）診療時間外（１７時～８時）、または休日祝日の往診に係る交通費は、１回につき５，０００円とします。休日祝日であっても予定された訪問診療の場合には上記（1）の適応です。
（3）生活保護法適用患者さんに対して訪問診療、あるいは往診を実施した時の交通費は、本人または所轄役所に請求します。

※訪問診療車の駐車スペースの確保をお願いします。

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居宅療養管理指導（介護保険）について

当診療所は、神奈川県知事指定の居宅療養管理指導実施施設です。（事業所番号　1412606804）

１．医師が行う居宅療養管理指導とは
利用者の居宅を訪問して行う計画的かつ継続的な医学的管理に基づき、介護支援専門員（ケアマネジャー）に対する居宅サービス計画（ケアプラン）の策定等に必要な情報提供並びに利用者又は家族等に対する居宅サービスを利用する上での留意点、介護方法等についての指導及び助言をおこなうこと。
２．実施時間
医師による居宅療養管理指導は通常、訪問診療や往診時に行います。また、電話でのご相談には、随時応じております。なお、介護支援専門員への情報提供について同意をおねがいします。
３．秘密保持
（1）居宅療養管理指導を実施するにあたって知り得た秘密を漏らしません。
（2）ただし、居宅介護支援事業者に居宅サービス計画(ケアプラン)作成のために患者さんの情報を提供する必要があります。この情報については、患者さんまたは家族の了解の下で、居宅介護支援事業者に提供します。
４．相談・苦情処理
居宅療養管理指導等に関するご不明な点･ご質問がありましたら、いつでも医師にご相談下さい。

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